HOME›行政情報›健康スマイレージ›健康スマイレージ イベント参加予約フォーム

健康スマイレージ イベント参加予約フォーム

 

この申込フォームは、健康スマイレージ対象イベントへの参加予約フォームです。
ご予約の前に健康スマイレージ事業への参加申込をお願いいたします。
(>健康スマイレージへの参加方法)

健康スマイレージへの参加申込が完了している方は、
対象イベントをご選択し、必要事項をご入力の上お申し込みください。

※必須入力
※必須入力
※必須入力

半角数字、ハイフン(-)無しでご入力ください。例)0194352113

予約申込受付の自動返信用として使用します。(※任意入力)

個人情報の取り扱いについて※必須入力

この個人情報は、普代村健康ポイント事業及び関連事務(対象事業の案内等)のみに使用します。

このページの先頭へ

〒028-8392 
岩手県下閉伊郡普代村第9地割字銅屋13番地2
電話/0194-35-2111  ファクシミリ/0194-35-3017  
E-mail : fudai@vill.fudai.iwate.jp

当サイト内の画像、デザイン等の無断使用を禁じます。